常德医保报销须知,这些情况不予报销，你知道吗

遗忘68391335

常德医保（湖南省常德市基本医疗保险）的报销政策与全国其他地区的医保政策类似，有一些情况是不予报销的。以下是一些常见的不予报销的情况：
1. "自费药品和项目"：医保通常只报销列入医保目录的药品和医疗服务项目，超出目录范围的费用一般不予报销。
2. "非疾病治疗性项目"：如美容、减肥、健美等非疾病治疗性项目通常不在医保报销范围内。
3. "境外就医"：在中国境内未参加医保的人员在境外就医的费用，通常不予以报销。
4. "酒驾、毒驾等违法行为造成的伤害"：由于违法行为导致的医疗费用，医保不予报销。
5. "自杀、自残、斗殴等个人故意行为"：因个人故意行为导致的伤害，医保不予报销。
6. "未按规定程序就医"：未在医保定点医疗机构就医，或者未按规定程序转诊、转院等情况下产生的医疗费用，医保不予报销。
7. "超过医保有效期的费用"：医保待遇有一定的有效期，超过有效期后的医疗费用不予报销。
8. "重复报销"：同一疾病在同一时间段内，已经报销过的费用，再次发生的相同费用不予重复报销。
9. "虚假医疗费用"：使用虚假医疗证明、虚假医疗费用单据等手段骗取医保基金的，不予报销。
10. "非医保范围内的疾病"：如职业病、生育等特殊疾病

詹荣贵1

　　常德哪些情况医保不予报销?

　　1.在非医保定点医疗机构就医不予报销

　　除紧急救治和抢救外，到非医保定点医疗机构门诊或住院就医的，医保基金按规定不予支付。

　　2.在非选定医疗机构门诊就医不予报销

　　除紧急救治和抢救外，参保人员未经转诊到非选定医疗机构门诊就医，医保基金按规定不予支付。

　　3.医保目录以外的内容不予报销

　　参保人员在医院发生的医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录范围之外的相关医疗费用，医疗保险基金不予支付。

　　4.体育健身、养生保健消费、健康体检不予报销

　　非疾病治疗项目属于基本医疗保险基金不予支付的范围，那么不管是体育健身、健康体检，还是养生保健，都不属于治疗范畴，所以不予支付。

　　5.应当从工伤保险基金中支付的不予报销

　　在工作中发生事故，被认定为工伤的，由社会保险中的工伤保险予以报销，医保不再重复报销。

　　6.应当由第三人负担的不予报销

　　参保人员由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用，应当由第三人承担，医保不予报销。

　　7.应当由公共卫生负担的不予报销

　　由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务，主要是一些预防/控制疾病的服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些基本是由国家来支付，所以医保就不报销了。

　　8.在境外就医的不予报销

　　境外就医所产生的医疗费用，是不予报销的。根据《国家安全法》的规定，目前港澳台还属于境外。