常德医保不予报销明细,这些情况需自费承担

Timson001

常德医保不予报销的明细通常包括以下几种情况，需要患者自费承担：
1. "自费药品"：部分药品被列入医保目录，但其中一部分可能为自费药品，即患者需要自付一定比例或全额费用。
2. "超出医保范围的药品"：一些药品由于价格昂贵或不在医保目录内，因此不能报销。
3. "非医保定点医疗机构"：在非医保定点医疗机构就诊或住院，其费用通常不能报销。
4. "个人自付部分"：医保报销通常设有起付线、共付比例和封顶线。超过起付线但未达到封顶线的部分，以及共付比例部分，患者需要自付。
5. "非疾病治疗项目"：如美容、保健、按摩、理疗等非疾病治疗项目，通常不在医保报销范围内。
6. "非医保定点药店"：在非医保定点药店购买的药品，不能使用医保卡支付。
7. "非紧急救护"：因个人原因而非紧急救护所产生的医疗费用，如感冒、发烧等常见病，通常不在医保报销范围内。
8. "非住院治疗"：部分检查、治疗项目虽然属于医保报销范围，但若为非住院治疗，可能需要患者自付。
9. "违规用药"：如患者自行购买处方药或超出医生处方用量用药，医保可能不予报销。
10. "特殊疾病门诊"

真特么想不出名字了

　　常德医保不予报销的情况有哪些?

　　1.在非医保定点医疗机构就医不予报销

　　除紧急救治和抢救外，到非医保定点医疗机构门诊或住院就医的，医保基金按规定不予支付。

　　2.在非选定医疗机构门诊就医不予报销

　　除紧急救治和抢救外，参保人员未经转诊到非选定医疗机构门诊就医，医保基金按规定不予支付。

　　3.医保目录以外的内容不予报销

　　参保人员在医院发生的医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录范围之外的相关医疗费用，医疗保险基金不予支付。

　　4.体育健身、养生保健消费、健康体检不予报销

　　非疾病治疗项目属于基本医疗保险基金不予支付的范围，那么不管是体育健身、健康体检，还是养生保健，都不属于治疗范畴，所以不予支付。

　　5.应当从工伤保险基金中支付的不予报销

　　在工作中发生事故，被认定为工伤的，由社会保险中的工伤保险予以报销，医保不再重复报销。

　　6.应当由第三人负担的不予报销

　　参保人员由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用，应当由第三人承担，医保不予报销。

　　7.应当由公共卫生负担的不予报销

　　由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务，主要是一些预防/控制疾病的服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些基本是由国家来支付，所以医保就不报销了。

　　8.在境外就医的不予报销

　　境外就医所产生的医疗费用，是不予报销的。根据《国家安全法》的规定，目前港澳台还属于境外。